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填表单位(盖章):
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(建设单位)
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填表人(签字):
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项目经办人(签字):
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建设项目
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项目名称
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建设内容、规模
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(建设内容:__________规模:__________计量单位:__________)
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项目代码1
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建设地点
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项目建设周期(月)
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计划开工时间
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环境影响评价行业类别
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预计投产时间
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建设性质
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国民经济行业类型2
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现有工程排污许可证编号(改、扩建项目)
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项目申请类别
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规划环评开展情况
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规划环评文件名
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规划环评审查机关
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规划环评审查意见文号
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建设地点中心坐标3
(非线性工程)
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经度
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纬度
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环境影响评价文件类别
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建设地点坐标(线性工程)
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起点经度
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起点纬度
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终点经度
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终点纬度
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工程长度(千米)
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总投资(万元)
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环保投资(万元)
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所占比例(%)
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建设单位
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单位名称
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法人代表
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评价单位
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单位名称
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证书编号
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统一社会信用代码
(组织机构代码)
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技术负责人
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环评文件
项目负责人
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联系电话
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通讯地址
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联系电话
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通讯地址
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污染物排放量
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污染物
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现有工程(已建+在建)
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本工程(拟建或调整变更)
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总体工程(已建+在建+拟建或调整变更)
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排放方式
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①实际排放量
(吨/年)
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②许可排放量(吨/年)
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③预测排放量(吨/年)
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④“以新带老”削减量(吨/年)
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⑤区域平衡替代本工程削减量4(吨/年)
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⑥预测排放总量
(吨/年)
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⑦排放增减量
(吨/年)
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废水
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废水量(万吨/年)
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0.000
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0.000
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○不排放
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COD
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0.000
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0.000
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○间接排放:
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□市政管网
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氨氮
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0.000
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0.000
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□集中式工业污水处理厂
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总磷
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0.000
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0.000
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○直接排放:
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受纳水体______________
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总氮
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0.000
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0.000
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废气
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废气量
(万标立方米/年)
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0.000
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0.000
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/
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二氧化硫
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0.000
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0.000
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/
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氮氧化物
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0.000
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0.000
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/
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颗粒物
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0.000
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0.000
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/
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挥发性有机物
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0.000
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0.000
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项目涉及保护区与风景名胜区的情况
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影响及主要措施
生态保护目标
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名称
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级别
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主要保护对象(目标)
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工程影响情况
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是否占用
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占用面积(公顷)
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生态防护措施
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自然保护区
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□避让□减缓□补偿□重建(多选)
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饮用水水源保护区(地表)
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□避让□减缓□补偿□重建(多选)
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饮用水水源保护区(地下)
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/
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□避让□减缓□补偿□重建(多选)
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风景名胜区
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□避让□减缓□补偿□重建(多选)
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